Psicoeducação para familiares
As demências, de Alzheimer e outras, cursam com deterioração cognitiva, dependência gradual e irreversível nas actividades de vida diárias, bem como com alterações comportamentais (deambulação, oposicionismo, desconfiança, desinibição, agressividade, controle obsessivo do familiar, ciúme) e psicológicas (depressão, ansiedade, alucinações e delírios), que podem desencadear constrangimento e sofrimento psicológico nos familiares e cuidadores.
Frequentemente, pela sobrecarga emocional, os familiares conhecem a desesperança, o isolamento e a disfunção psicológica. A psicopatologia dos pacientes pode comprometer a saúde mental dos familiares. Mais de 50 % dos familiares adoecem psicologicamente, com depressão ou ansiedade patológica.
A inversão dos papéis familiares “agora sou eu que cuido da mãe”, a desestruturação da personalidade do paciente “ele não parece ser a mesma pessoa”, o não reconhecimento da disponibilidade “ele não percebe o meu investimento”, a dificuldade em distinguir temperamento da doença “parece que faz de propósito”, a memória de antigos conflitos “agora, ao cuidar dela, lembro-me de assuntos pendentes”, são alguns dos aspectos que os cuidadores devem identificar e descodificar. A compreensão desta relação pode prevenir sofrimento futuro.
O Genialmente disponibiliza psiquiatra ou psicóloga que, em intervenções individuais ou de pequenos grupos, fazem intervenção psicoeducativa (cedem interactivamente informação sobre demências, abordando dificuldades e resoluções de problemas associados à doença) e apoio psicológico (espaço de partilha de emoções, com normalização de vivências e desenvolvimento de competências e estratégias de coping mais adaptativas).
O Programa está estruturado em 8 sessões, semanais, com duração de 45 minutos, com os seguintes conteúdos, que poderão ser adaptados às necessidades individuais de cada familiar ou cuidador:
1ª sessão: Entrevista clínica para aferir o percurso de vida, história pessoal passada e presente, origem das alterações, principais alterações, expectativas em relação à doença, aos tratamentos em curso e às sessões, principais receios e dificuldades enquanto cuidador(a), para além de se apurar sobre os apoios de que já dispõe, o que conhece presentemente sobre a doença, e quais as suas maiores necessidades. Proposta de temas para cada sessão. Explicitação sobre o funcionamento das sessões. Indagação sobre a pertinência da presença de outro(s) elemento(s) familiar(es).
2ª sessão: Descrição geral da demência e da sintomatologia, com especial relevo para os aspectos específicos da demência em questão.
Da 3ª à 6ª sessões: Aprofundamento sobre a mudança constante das necessidades da pessoa com demência em várias áreas – memória, comunicação, desorientação. A gestão prática de cuidados diários e aquisição de estratégias de coping em diferentes domínios (alimentação, vestuário, higiene pessoal, relações interpessoais, segurança, lazer, alterações comportamentais, agitação, ansiedade, medos, apatia, alterações bruscas de humor, comportamento embaraçoso, agnosia, actividade produtiva delirante e alucinatória, comportamento sexualmente inapropriado, insónia e deambulação, dificuldades ao nível do controlo dos esfíncteres, movimentos involuntários, entre outros). O cuidar de si próprio enquanto cuidador. Fazer face à morte e ao luto.
7ª sessão: Informação sobre a principal legislação aplicável (preservação dos direitos da pessoa com demência, suprimento da vontade do adulto incapaz, poder de decisão sobre a assistência em cuidados de saúde, benefícios fiscais, protecção social) e recursos comunitários.
8ª sessão: Balanço sobre as sessões, aprofundamento de questões já abordadas e clarificação de novas questões, indagação sobre a necessidade de outro tipo de intervenção.
Nuno Goulão, médico psiquiatra da Cuf Descobertas e do Hospital Militar Principal
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Nuno Goulão, Médico Psiquiatra
Nasceu em Lisboa, em 1970.
Licenciou-se em Medicina, na Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa, em 1995, com classificação final de 16 valores.
Finalizou o internato geral, nos Hospitais Civis de Lisboa, em 1997.
Terminou internato de especialidade de Psiquiatria no Hospital de São Francisco Xavier, em 2002, com classificação final de 19 valores.
Durante internato de especialidade exerceu também funções no Centro de Reabilitação Psiquiátrica de Alcoitão-Ranholas e no Centro de Acolhimento de Alcântara para toxicodependentes da Associação Ares do Pinhal.
Como especialista de Psiquiatria, entre 2002 e 2009, desenvolveu competências em várias áreas da saúde mental, ao exercer clínica em diversos hospitais: Hospital de São Francisco Xavier, Centro Regional de Alcoologia de Lisboa, Centro de Atendimento à Toxicodependência das Taipas, Hospital Militar Principal e Hospital Garcia de Orta.
É colaborador do Instituto Português de Reumatologia, desde 2003.
Foi Coordenador da Consulta de Psicogeriatria do Hospital Garcia de Orta, de 2004 a 2009.
Foi Consultor de Neurociências dos Laboratórios Pfizer, sendo regularmente palestrante convidado para formações organizadas pela indústria farmacêutica, dirigidas para psiquiatras, neurologistas e clínicos gerais.
É autor de diversas comunicações nacionais e internacionais, especialmente nas áreas das demências, depressão e psicofarmacologia.
Foi Professor Adjunto Equiparado pela Escola Superior de Saúde de Alcoitão, entre 1999 e 2007, onde foi docente da cadeira semestral Psiquiatria e Saúde Mental I. Colaborou também, em 2005, na docência do Mestrado de Saúde Mental da Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa.
Actualmente exerce actividade clínica no Hospital Militar Principal e no Hospital Cuf Descobertas.
Rita Almeida, psicóloga clínica do Hospital Garcia de Orta
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Rita Almeida, Psicóloga Clínica
Nasceu em Lisboa, em 1978.
Licenciou-se em Psicologia, na Área de Psicologia Clínica de Orientação Dinâmica, pela Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Lisboa (FPCE-UL), em 2002, com classificação final de 17 valores, tendo recebido uma Bolsa de Estudo por Mérito, em 2001, sob proposta da Faculdade. Fez Estágio Académico no Centro de Saúde de Benfica, com classificação de 18 valores.
De 1999 a 2005, desempenhou Voluntariado Social no Instituto de Apoio à Criança, no Instituto Jovens Pró-Vida com idosos e no Instituto Português de Oncologia de Lisboa (Instituição Acreditar).
Participou, entre 2001 e 2003, em Projectos de Investigação, no âmbito da Psicologia Comunitária, da Psicologia Clínica e da Gerontologia na FPCE-UL.
Entre 2001 e 2005, realizou diversos cursos de formação no âmbito da Psicologia Pediátrica, Pediatria Oncológica, Psicopatologia, Toxicodependência, Violência Sexual, Psicologia Positiva nas Escolas e Fundamentos de Neuropsicologia.
De 2003 a 2005, exerceu funções de Técnica Superior de Psicologia no Colégio de D. Maria Pia da Casa Pia de Lisboa onde realizou avaliações psicodiagnósticas e acompanhamento psicológico a alunos do Ensino Pré-Escolar, do 1º Ciclo do Ensino Básico e do Ensino Técnico-Profissional, tendo integrado, também, a Equipa de Admissões e dos Serviços de Psicologia e Orientação da Casa Pia de Lisboa. Fez Orientação Vocacional a alunos do 3º ano do Ensino Técnico-Profissional, Nível II, em regime de semi-internato.
Em 2005, foi Oradora Convidada pela FPCE-UL, no âmbito da disciplina de “Organização de Serviços de Psicologia em Instituições de Saúde” da Licenciatura em Psicologia (4º e 5º anos).
Em 2005, efectuou Estágio de Formação Complementar em Avaliação Multidimensional Neuropsicológica e Reabilitação Cognitiva de Doentes Psicogeriátricos, bem como em Dinâmica de Grupos de Ajuda Mútua de Cuidadores de Doentes com Demência, na Unidade de Psicogeriatria do Hospital de Magalhães Lemos do Porto.
De 2005 a 2006, realizou Psicoterapia Pessoal Didáctica na Sociedade Portuguesa de Psicoterapias Breves (SPPB).
Entre 2006 e 2007, desempenhou funções como Psicóloga Clínica em Consultório Privado.
Desde 2005 até à actualidade, desempenha funções como Psicóloga Clínica no Serviço de Psiquiatria e de Saúde Mental do Hospital Garcia de Orta, E.P.E., realizando Consulta Externa a adultos, quer na Unidade de Intervenção Comunitária do Seixal, quer nos Centros de Saúde da Amora e do Seixal. É Técnica de Referência dos Grupos de Apoio Psicológico e Psicoeducativo para Cuidadores de Doentes Idosos com Demência, no âmbito da Consulta de Psicogeriatria. Foi Orientadora de Estágios Académicos da Licenciatura em Psicologia Clínica da FPCE-UL.
De 2006 até à actualidade, realiza Supervisão da actividade clínica, pela SPPB.
De 2008 a 2009, frequentou Pós-Graduação em Gestão e Desenvolvimento Estratégico de Recursos Humanos, pelo Instituto Superior de Línguas e Administração, tendo concluído com a classificação de 18 valores.
Frequenta, actualmente, o 4º ano do Curso de Formação em Psicoterapeutas – Modelo Integrado de Psicoterapias Breves Fenomenológico-Existencial, pela SPPB.
